Silbo : les parcours patients dans la poche des médecins

Genèse

Silbo (anciennement Ambuliz) est une start-up spécialisée dans la gestion du flux patient, dans sa globalité. À ses débuts, en 2018, la société propose une plateforme pour optimiser les demandes de transport sanitaire, puis élargit progressivement son offre à la gestion du brancardage, du bionettoyage et des lits.

À l’hôpital, chaque lit est une ressource rare. C’est même, selon Antoine Bohuon, fondateur et CEO de Silbo, “une unité de production du soin très forte”. De l’admission aux urgences jusqu’au transfert dans un service, le parcours des patients peut être parfois chaotique. L’entrepreneur a repéré en 2018 un besoin mal couvert, que la crise Covid n’a fait qu’accentuer : la gestion des flux de patients. “Les établissements de santé n’avaient pas forcément de vue d’ensemble sur l’état du capacitaire en lits. Cette problématique aujourd’hui est globale. Un patient qui entre aux urgences va souvent devoir y rester s’il n’y a pas de place ailleurs. Le flux est très siloté”, déclare-t-il à mind Health. 

Contexte

Ces observations sont corroborées par les chiffres de l’offre de soins en France. La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) évalue dans un rapport de 2022 un recul du nombre de lits en état d’accueillir des patients qui s’accentue, avec 6 700 lits en moins sur un an. L’activité d’hospitalisation partielle (n’incluant pas de nuitée) progresse, quant à elle, de 6,5% en 2022. 

Technologie

Pour optimiser la gestion des lits en établissements de santé et désengorger les services les plus impactés par ce dysfonctionnement organisationnel, l’outil de pilotage se connecte aux systèmes d’information des établissements de santé. La plateforme technologique ne crée ainsi pas de nouvelle ressource, mais rend visible l’existant en centralisant toute l’information disponible au sein des différents services pour visualiser les lits occupés et libres, organiser les roulements et anticiper les besoins. “Avant, les urgences appelaient directement les services de soin pour transférer les patients. Les outils de gestion de flux permettent de créer de la transparence et normalisent des règles qui permettent de gérer les parcours patient au sein de l’hôpital et en dehors” explique Antoine Bohuon. L’outil a été développé de manière à être interactif et tactile, pour permettre aux soignants de modifier en direct certaines informations. Une version mobile existe également pour les administrateurs de garde et les médecins qui ont besoin d’une “version de poche”. Un module d’intelligence artificielle vient compléter la solution pour “proposer automatiquement le meilleur parcours pour un patient hospitalisé”, note Antoine Bohuon.

Réforme organisationnelle

L’outil qui est commercialisé par la start-up “n’est pas une réponse miracle” face à l’engorgement des services, souligne son fondateur. En revanche, elle aide à “fluidifier et permettre aux professionnels de mieux voir le problème, pour éventuellement mieux le traiter”. Cela suppose de mener une réforme organisationnelle en parallèle. Selon Antoine Bohuon, “si l’établissement de santé ne modifie pas son organisation, l’outil seul ne sert à rien”. Silbo propose une méthodologie de gestion des parcours patient pour bâtir “une organisation cible” au sein des établissements qui en expriment le besoin. Une équipe de conseillers accompagne les équipes de soins sur une période de plusieurs mois, voire un an, pour les aider à concevoir une organisation plus transparente, former les collaborateurs à la plateforme de Silbo et limiter l’usage du téléphone pour organiser les transferts. Les résultats communiqués par Silbo sont déjà probants : “Dans l’un des établissements avec lesquels nous travaillons dans le Jura, plus aucun patient ne dort la nuit aux urgences faute de place, contre une quinzaine en moyenne avant” déclare Antoine Bohuon.

L’échelle du territoire

Silbo travaille à l’échelle des territoires. La solution a été adoptée par 12 Groupements hospitaliers de territoire (GHT) en France, à l’instar du GHT Savoie Belley qui fait collaborer dix établissements sur la gestion des lits. Les ARS marquent aussi leur soutien aux projets territoriaux sur cette thématique. “Toute la filière de soins partage ces données” souligne Antoine Bohuon, même s’il est d’avis que la coordination n’est pas encore “assez travaillée en France”.

Marché européen

Silbo s’ancre dans l’écosystème national de start-up, en rejoignant PariSanté Campus en 2023, catalyseur entre chercheurs, start-up, entreprises, institution et représentants de patients.

Silbo vise aussi une expansion en Europe. “Les marchés allemand et suisse ont des profils assez similaires en termes de besoins et d’organisation”, observe Antoine Bohuon. Silbo entend donc se concentrer en priorité sur ces deux marchés à l’international. La start-up a récemment remporté un appel d’offres en Suisse auprès du CHUV de Lausanne. Le déploiement est actuellement en cours, et d’autres établissements devraient suivre.