Asco 2025 : l’immunothérapie et les thérapies ciblées, principaux vecteurs de progrès

Cancer bronchique

La société biopharmaceutique espagnole PharmaMar a présenté des résultats encourageants issus de l’étude de phase III IMforte montrant que l’association de Zepzelca (lurbinectedin) et atezolizumab (Tecentriq) améliore significativement la survie en traitement d’entretien de première ligne chez les patients atteints de cancer bronchique à petites cellules à un stade avancé (ES-SCLC). L’association des deux médicaments a montré une réduction de 46 % du risque de progression ou de décès et une survie globale médiane de 13,2 mois vs 10,6 mois pour atezolizumab seul. Les résultats de l’étude ont été publiés cette semaine dans The Lancet. Une demande d’AMM a été déposée auprès de l’EMA.

Cancers ORL et immunothérapie : vers une transformation du standard de traitement

Les patients atteints de carcinome épidermoïde ORL opéré à haut risque n’ont pas vu de progrès significatif dans leur prise en charge depuis 2004, année au cours de laquelle le standard de traitement actuel a été défini. Les résultats de l’étude de phase III européenne NIVOPOSTOP, présentés en session plénière au congrès de l’ASCO, changent la donne pour ces patients au pronostic peu favorable. Promue par le GORTEC, groupe coopérateur de recherche français dans les cancers ORL, l’étude démontre le bénéfice à ajouter après la chirurgie un traitement par immunothérapie dans cette indication. À terme, elle permettra d’établir un nouveau standard thérapeutique à l’échelle mondiale. Le Dr Yungan Tao, onco-radiothérapeute à Gustave Roussy, spécialiste des cancers de la tête et du cou et président-élu du GORTEC, a coordonné pour la France l’étude internationale NIVOPOSTOP.

Des résultats prometteurs pour le tout premier vaccin individualisé en ORL au monde

Les cancers ORL, même après une opération et des traitements lourds, présentent un risque élevé de récidive, de l’ordre de 20 % à 30 %. Une vaccination individualisée pourrait-elle prévenir ces récidives ? Le Pr Christophe Le Tourneau, chef du Département des essais cliniques précoces de l’Institut Curie et responsable de l’oncologie ORL, a présenté les résultats d’une étude de phase 1 randomisée qui a évalué l’effet d’un vaccin innovant (TG4050) développé en collaboration avec Transgene, chez des patients atteints de cancers ORL. Ce vaccin est individuel : chaque patient reçoit un vaccin élaboré à partir du séquençage du génome de ses cellules tumorales et de l’identification d’environ 30 mutations propres à chaque patient grâce à une technologie utilisant de l’intelligence artificielle.  Les résultats révèlent que TG4050 est sûr et induit des réponses immunitaires prolongées. Aucun des patients ayant reçu le vaccin n’a rechuté, tandis que dans le groupe n’ayant pas reçu de vaccin, on observe près de 20 % de rechutes qui étaient attendus.  “Ces résultats suggèrent que le vaccin thérapeutique TG4050 pourrait fortement réduire le risque de rechute chez des patients opérés de cancers ORL et des essais plus vastes sont en cours pour confirmer ces résultats”, se réjouit le Pr Christophe Le Tourneau.

Une nouvelle thérapie ciblée dans des cancers pédiatriques très rares

Certaines tumeurs pédiatriques très rares, en particulier du système nerveux central, présentent des anomalies spécifiques au niveau du gène ALK. L’étude de phase 1/2 iMATRIX révèle qu’une thérapie ciblée de nouvelle génération agissant sur ces altérations (l’alectinib) est une option thérapeutique prometteuse pour les enfants atteints de ces cancers. Les résultats de cette étude ont été présentés par le Pr François Doz, directeur adjoint de la recherche clinique, de l’innovation et de l’enseignement du centre SIREDO de l’Institut Curie, coordonnateur de l’étude iMATRIX.

Sarcomes d’Ewing de mauvais pronostic : un nouveau médicament testé en première ligne 

Le régorafénib, développé par Bayer Pharma, est un nouveau médicament qui aide à ralentir la progression de certains cancers, en bloquant les signaux dont les cellules tumorales ont besoin pour croître et former de nouveaux vaisseaux sanguins. Dans le cadre de l’étude promue par Gustave Roussy Rego-Inter-Ewing-1, cette molécule a été testée dès le début de la prise en charge thérapeutique couplée à la chimiothérapie standard chez des patients atteints d’un sarcome d’Ewing multimétastatique, une pathologie au pronostic sombre avec peu d’options thérapeutiques. Les résultats présentés au congrès de l’ASCO par le Dr Pablo Berlanga apportent un nouvel espoir dans le traitement de ce cancer des os qui touche principalement des enfants, des adolescents et des jeunes adultes.

Cancer du poumon : l’immunothérapie avant la chirurgie marque un progrès significatif 

Dans le monde, le cancer du poumon est la principale cause de décès par cancer avec environ 1,8 million de décès en 2020. En France, avec 52 777 nouveaux cas en 2023, le cancer du poumon est le 3e cancer le plus fréquent et son incidence progresse fortement chez la femme. De nombreux patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (la forme la plus courante) non métastatique sont guéris par la chirurgie. Cependant, ces cancers sont très agressifs et le risque de rechute demeure très élevé (entre 30% à 55 % des patients opérés développent une récidive). La combinaison de l’immunothérapie avec de la chimiothérapie est désormais le traitement néoadjuvant standard (avant la chirurgie) dans les cancers du poumon non à petites cellules. L’adoption en clinique de ce traitement fait suite aux premiers résultats de l’étude internationale de phase 3 CheckMate-816, coordonnée par le Pr Nicolas Girard, pneumologue, chef du département d’oncologie médicale à l’Institut Curie. Aujourd’hui, cette stratégie thérapeutique est confortée par les résultats finaux sur la survie globale à 5 ans de cette étude qui viennent d’être présentés à l’ASCO et publiés concomitamment dans le New England Journal of Medicine. L’étude démontre que l’ajout d’une immunothérapie (nivolumab, Opdivo, laboratoires BMS) avant l’intervention chirurgicale permet de réduire les rechutes et de guérir environ 25% des patients. En savoir plus.

À noter que cette sélection d’études, non exhaustive, fait l’impasse sur d’autres avancées thérapeutiques présentées à l’ASCO 2025, notamment par les deux plus gros centres investigateurs en France, l’Institut Curie et l’Institut Gustave Roussy.