IMPACT : la e-santé mentale face à l’urgence de son développement

Selon une récente étude de Santé publique France, la proportion des 18-24 ans ayant traversé un épisode dépressif a augmenté de 9 points entre 2017 (11,7%) et 2021 (20,8%). Cette hausse relativement brutale des besoins de soins s’est ajoutée comme un nouveau défi au secteur de la psychiatrie, qui fait face depuis de nombreuses années à une crise majeure de moyens, humains et financiers. 

Aussi, avec le même souci de répondre à un problème de santé publique que le projet PROPSY, le comité santé mentale du Leem ou le “Grand Défi” en e-santé mentale, l’initiative “IMPACT – Accélérateur d’Innovation en Santé Mentale” a été lancée, en septembre 2021.

“La prise de conscience du besoin d’accélérer dans les solutions en santé mentale a eu incontestablement lieu en France, se félicite le Pr Gérard Friedlander, délégué général de la Fondation Université Paris Cité et co-fondateur de l’initiative IMPACT.

“Les pouvoirs publics et les financeurs ont également pris conscience que le champ de la santé mentale est probablement l’un de ceux où le décalage entre l’offre et la demande de soins est le plus important, poursuit-il. Mais il ne suffit pas de donner des sous. Il faut accompagner. Cela signifie aussi bien aider les start-up à accumuler des datas pertinentes mais aussi mettre dans la boucle les instances comme la HAS pour accélérer l’examen et éventuellement le remboursement de solutions numériques”. À noter que l’implication d’instances évaluatrices dans un programme d’accélération est un choix stratégique qu’a récemment fait l’Agence de l’innovation en santé.

De l’intérêt des partenariats public/privé 

Dès la création de l’accélérateur IMPACT, les initiateurs du projet ont mis en avant la nécessité de faire collaborer des acteurs publics et des acteurs privés, pour parvenir à un accompagnement efficace et pérenne financièrement. 

Ainsi, parmi les membres fondateurs de l’initiative, figurent aux côtés d’acteurs publics (PariSanté Campus, la Fondation Université de Paris, l’AP-HP, France Biotech, l’ARIIS et la Fédération Française de l’Assurance) d’importants acteurs privés : AXA France, Janssen France, Eisai et Otsuka. “Otsuka est un groupe pharmaceutique historiquement impliqué en santé mentale, justifie Aurélie Lécuyer. C’est le premier pilier du groupe, notamment en termes de recherche. Nous avons donc répondu présent très rapidement à cette idée d’incubateur”.

Du côté des acteurs publics, cette coopération est tout simplement vitale pour pouvoir lancer des projets de recherche. “Lorsque j’ai pris pour la première fois la direction d’une unité mixte, université/INSERM, en 1995, la dotation récurrente de l’INSERM couvrait 90% de mes besoins de fonctionnement, se souvient le Pr Gérard Friedlander. Lorsque j’ai cessé mes fonctions plus de 20 ans plus tard, cette dotation couvrait entre 10 et 15% de mon budget de fonctionnement. Les plus gros financements que nous avons obtenus pour accélérer notre recherche, poursuit-il, nous les avons eus auprès de laboratoires comme Roche, d’initiatives comme MSDAVENIR qui, au lieu de vous donner 200 000€ au coup par coup, mettent sur la table entre 1,5 M€ et 3M€ pour un programme de recherche pluriannuel. Cela change tout parce que cet argent permet d’embaucher, de faire une vraie prospective de développement…et, pour le coup, d’accélérer vraiment. ” 

Retour sur la première édition

Une cinquantaine de dossiers de candidatures avaient été soumis lors du lancement de l’accélérateur. En janvier 2022, 5 start-up furent retenues : Fedmind, Litdhospi, Tricky, Tech2Heal et sa solution QOOKKA et ResilEyes Therapeutics.

“Toutes n’étaient pas au même niveau de maturité, explique Aurélie Lécuyer. Lorsqu’elles sont arrivées dans le circuit d’accompagnement, un bilan a été fait. Nous les avons aussi fait dialoguer avec nos partenaires pour mieux comprendre et affiner leurs besoins. De façon globale la première édition d’IMPACT a permis d’apporter aux 5 start-up sélectionnées un programme d’accélération sur mesure avec un taux de satisfaction élevé”, relève-t-elle. “L’incubateur peut essentiellement apporter un mécénat de compétences, ajoute Gérard Friedlander. Nous nous sommes aperçus que la quasi-totalité de ces start-up n’étaient pas fondées par des médecins. Lorsqu’on leur parle de santé mentale, il y a donc une acculturation qui est indispensable”. 

La question de la maturité

Au-delà de l’expertise médicale, qu’il peut contribuer à améliorer, l’accélérateur trouve cependant ses limites dans sa capacité à faire décoller de très jeunes sociétés. “Le meilleur accompagnement du monde ne remplace pas la solidité de l’assise financière et du projet de développement d’une start-up, analyse Gérard Friedlander. Nous l’avons vu : les plus fragiles, celles qui étaient le plus en amont dans leur projet, ont vécu une période difficile, dans un contexte post-pandémique qui était en outre très compliqué. C’est un sale temps pour les start-up.” et d’ajouter : “la question peut se poser, pour cette deuxième édition, de savoir si l’on prendra des start-up très en amont dans leur processus de maturité”.

“À nous de trouver un juste équilibre entre le besoin de développement – nous ne pouvons pas avoir des “start-up prêtes à lancer” – et le niveau de maturité nécessaire”, abonde Aurélie Lécuyer. Ce sera notre travail cette année de trouver ce juste milieu.”

IMPACT, saison 2

L’appel à projets IMPACT2, mis en ligne le 8 mars dernier, comporte plusieurs nouveautés par rapport à celui de l’an dernier. Pour cette deuxième édition, au-delà de l’accompagnement classique (mentoring, coaching, connexion à l’écosystème…), des modules spécifiques seront mis en place, dédiés aux données de santé, à l’évaluation de l’impact des solutions, à la mise en perspective de la santé mentale sous plusieurs angles (parcours de soin, prise en charge) et à l’accès à des terrains d’expérimentation.

“La question qui est vraiment centrale pour les start-up est de savoir quelles données de santé elles doivent générer pour accéder au marché, observe Aurélie Lécuyer. Évidemment, cela pose la question de l’accès au remboursement. Il existe aujourd’hui plusieurs moyens pour y parvenir, dont certains restent encore à clarifier” (l’entrée dans le droit commun, le 1er juillet 2023, du remboursement des dispositifs de télésurveillance a encore sa part d’inconnues, notamment la grille tarifaire. Des précisions doivent également être apportées concernant la prise en charge accélérée des dispositifs médicaux numériques. Un arrêté, toujours en attente, était attendu pour fin janvier 2023, ndlr).

En outre, afin que le programme s’adresse au plus grand nombre d’acteurs possible (le premier AAP ne concernait que des solutions qui ciblent des ruptures de parcours de soins en santé mentale), l’AAP 2022/2023 d’IMPACT s’est élargi à trois thématiques : “la prévention, le suivi et la prise en charge, la continuité extra-hospitalière de l’accompagnement avec un élargissement du périmètre à la pédopsychiatrie, la psychiatrie de l’adulte et la démence des personnes âgées” détaille Gérard Friedlander. Ce dernier accordera une attention toute particulière à la satisfaction-patient apportée par les solutions candidates. “La satisfaction-patient, explique-t-il, s’inscrit dans une dynamique qu’on appelle les PROMs (Patient-reported outcome measures). Ce feedback des patients sur l’aide qu’une solution, quelle qu’elle soit, peut leur apporter s’applique aussi pour les solutions digitales et dans le domaine de la santé mentale. Il va d’ailleurs devenir de plus en plus important, pour les patients, les professionnels et les payeurs”, prédit-il.